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直腸懸吊及固定術全過程球探比分網

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  直腸懸吊及固定術 Suspension and Fixation for the Rectum

  [適應證]

  成人完全型直腸脫垂。

  [術前準備]

  (1)與一般腹部手術同,但需腸道準備。

  (2)術前放置導尿管,以利術中顯露。

  (3)按各手術要求,準備Teflon網懸吊、Ivalon或絲綢帶。

  [麻醉與體位]

  持續硬膜外麻醉。頭低仰臥位,使小腸倒向上腹,以利直腸前陷凹的顯露。

  Ripstein 手術(Teflon懸吊) Ripstein Operation(Teflon Sling Suspension)

  [手術步驟]

  (1)經左旁中線切口,長約20cm,切開皮膚,皮下各層進入腹腔。用溫熱鹽水紗布墊將小腸全部推向上腹部。

  (2)將直腸后壁游離到尾骨尖,提高直腸。

  (3)用寬5cra Teflon網懸帶圍繞上部直腸,用細不吸收線固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜,將懸帶邊緣縫于直腸前壁及其側壁,不修補盆底。

  (4)最后縫合直腸兩側腹膜切口及腹壁各層。

  [術中注意要點]

  (1)直腸應完全游離到盆底部,抬高直腸,使其固定,

  (2)縫合 Feflon時于直腸壁時,不能損傷直腸,若直腸弄破,不宜植入。

  (3)分離直腸后壁,要防止骶前出血。

  (4)止血要徹底,否則易致感染。

  [術后處理]

  (1)術后2d進流質飲食。

  (2)術后第3d每晚給液狀石蠟20~30ml,至大便通暢為止。

  (3)術后臥床休息2周。

  (4)出院后3個月內避免重體力勞動。

  [主要并發癥]

  有人綜述了1 111例Ripstein手術結果,復發率2.3%,并發癥為16.5%,計糞塊堵塞6.7%,骶前出血2.6%,狹窄l .8%,盆腔膿腫1.5%,小腸梗阻1.4%,陽痿1.8%,瘺0.4%。

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