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別讓痔瘡掩蓋了直腸癌 直腸癌的診斷真錢牛牛游戲

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   大多數人都有痔瘡,俗話說“十男九痔,十女十痔”。此話雖有些夸張,但足以說明痔瘡的發病率是很高的。

  痔包括內痔和外痔,分別指肛門齒狀線(肛門處的解剖結構)上下兩側直腸上下靜脈叢曲張形成的團塊,曲張的靜脈因排便等摩擦可破裂出血,或形成團塊脫出,病人很痛苦。痔一般不對機體健康造成嚴重危害,但痔的存在容易造成其他疾病的誤診。

  希望醫務工作者、痔瘡病人及家屬一定要提高防癌保健意識,千萬別讓痔瘡掩蓋了直腸癌。

  痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便,而且往往便的都是新鮮血。特別是直腸息肉和直腸癌早期(晚期腫瘤出血壞死可能有膿血便),除血便外無其他不適,很容易誤以為是痔。另外直腸息肉或直腸癌容易壓迫直腸靜脈,使直腸靜脈血液回流受阻而繼發痔瘡。

  在現有醫療條件下,有些惡性腫瘤并不可怕,可怕的是不能早期發現。許多發生在結腸或直腸的惡性腫瘤,如果能夠早期診斷、早期治療,效果是非常令人滿意的。因此有便血的病人,無論有沒有痔瘡,都應定期去醫院請醫生做直腸或結腸鏡檢查。發現有痔瘡常有的血便等癥狀時,一定要考慮排除腸道的其他疾病。在痔瘡的治療過程中,如癥狀長期無明顯好轉或反復出現便血亦應予以重視。千萬別讓小小痔瘡耽誤了對直腸癌等疾病的診斷。

  鑒別診斷

  1.直腸癌主要癥狀為大便習慣改變,可有直腸刺激癥狀,指診可及菜花樣腫物,結腸鏡及活檢病理可定性。

  2.直腸息肉兒童多見,多為低位帶蒂息肉,呈圓形、實性,活動度好。3.直腸脫垂黏膜呈環形,表面光滑,括約肌松弛。

  治療

  1.非手術治療無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術治療為主。

 ?。?)一般治療 適用于絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便后清洗肛門。對于脫垂型痔,注意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。

 ?。?)局部用藥治療 已被廣泛采用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數含有中藥成分。

 ?。?)口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。

 ?。?)注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎癥反應及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復治療,避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

 ?。?)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。

 ?。?)膠圈套扎 套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內痔,對于巨大的內痔及纖維化內痔更適合。

  2.手術治療

 ?。?)手術指征 保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內痔、注射等治療不佳,合并肛裂、肛瘺等;

 ?。?)手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位,盡可能保留肛墊的結構,從而術后盡可能少地影響精細控便能力;

 ?。?)術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫熱水坐浴保守治療,潰瘍愈合后再手術;做腸道準備。

 ?。?)手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術 即外剝內扎術。③痔環切術(Whitehead術) 教科書上的經典術式,易導致肛門狹窄,目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創,1998年開始推廣,主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環形痔,以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理:環形切除直腸下端2~3厘米黏膜和黏膜下組織,恢復正常解剖結構,即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應,使術后痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比,手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發癥少,但器械的價格較昂貴。

 ?。?)術后處理 觀察有無并發癥發生,注意飲食,保持大便通暢。

  預防

  1.體育鍛煉;

  2.預防便秘;

  3.養成定時排便的習慣;

  4.保持肛門周圍清潔;

  5.注意下身保暖;

  6.避免久坐久立;

  7.注意孕產期保??;

  8.常做提肛運動;

  9.自我按摩;

  10.及時用藥。

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