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肛腸手術術后的不良反應如何處理捕魚大亨網絡版

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  肛腸手術后有哪些反應,我們應該如何處理?

  一、疼痛

  沒有一個肛腸手術能繞開疼痛這個話題,雖然很多宣傳都在賣“微創”、“無痛”標簽,但真正能做到,又有幾家。

  肛門術后的疼痛分兩種,反射性痛和炎癥性痛。因為人體肛門區域神經豐富,屬脊神經支配,痛覺非常敏感,所以手術創傷和炎癥刺激都可導致疼痛。疼痛有以下原因:

  1、患者因恐懼,對疼痛極度敏感,肛門括約肌處于緊張狀態,稍有刺激便可引起疼痛。這種疼痛主要出現在手術時和術后換藥。

  2、術后感染,創口水腫,便秘、異物刺激亦可引起疼痛。

  3、肛門狹小,大便時用力撕裂肛管皮膚引起疼痛。

  4、創傷面較大,愈合后瘢痕過重,瘢痕攣縮壓迫神經末梢而引起疼痛。

  處理:對輕度的疼痛不需處理,疼痛劇烈者根據情況分別處理。如口服或注射強痛定等止痛藥。排便困難者服乳果糖。瘢痕性疼痛,輕者無需處理,重者用中藥坐浴熏洗。炎癥性痛行抗炎治療,如炎癥已化膿應及時切開。

  二、肛門水腫

  肛緣水腫也是肛腸手術后常見反應,水腫后會加劇肛門疼痛,水腫發生的原因是多方面的。

  1、手術時肛緣組織過多被切除或結扎、切口過多及切口選擇不合理等,致局部血液和淋巴回流障礙,血管通透性增加,水分在組織間隙中潴留。

  2、肛緣靜脈團剝離不充分。

  3、術后敷料填入不均及大小便困難,下蹲過久。

  處理:輕度的水腫都可以慢慢自行吸收,不必反復去修剪??梢钥诜~之靈,用祛毒湯外洗,局部換藥時用40%高滲鹽水濕敷,或用金黃膏外敷。水腫甚者,可手術作減壓切口。

  三、腹脹

  肛腸術后出現腹脹的原因主要有:

  1、麻醉,尤以腰麻和骶麻明顯,出現在術后當天。

  2、包扎創口的敷料過多過緊,使肛門無法排氣。

  3、術后臥床,腸蠕動差。

  4、過食奶、糖等食品。

  處理:先用腹部熱敷,在征求醫生同意后適當松弛包扎創口的繃帶,也可請求醫生給予肛管排氣,必要時口服理氣助消化藥,木香順氣丸,四磨湯等。

  四、發熱主要原因有:

  1、術中失血、出汗失液,身體抵抗力下降,導致感冒發燒。

  2、術中使用的藥物反應,如一些硬化劑和枯痔液。

  3、輸液反應。

  4、手術消毒不嚴格,引起局部感染。

  處理:先查明是否局部感染,通過血常規檢查和肛門局部檢查一般可以確診。若確為局部感染,應及時予以感染部位手術切開,全身抗感染。若不是局部感染,再考慮其他原因,給予對癥處理。

  若沒有其它癥狀和體征,體溫不超過38°C者,應考慮為藥物吸收熱,無需特殊處理,一般5~7天可自行緩解。

  五、便血

  肛腸手術多是開放傷口,主要采用局部壓迫止血,術后幾天時間每次排便時少量出血,便后自止,屬正常情況。若出血不止,應立即找醫生處理。肛腸術后便血有以下原因:

  1、術中遺忘小動脈未結扎或術后結扎線脫落。

  2、創口包扎時未壓緊。

  3、術后當日即排便。

  4、術中使用腎上腺素,術后小動脈出血。

  5、注射硬化壞死劑后,痔核壞死感染大出血。

  6、使用激光治療,小動脈暫時凝住不出血,但術后患者一活動,小動脈即破裂出血。

  7、患者合并有出血傾向的內科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血壓等。

  處理:先查明出血原因和出血部位,局部通過使用明膠海綿、云南白藥并加壓包扎或結扎出血點。全身使用止血藥,如立止血、維生素k、止血敏等,并適量使用抗生素。失血較多者還應補液、輸血、糾正水電解質酸堿平衡。囑患者控制大便,盡量臥床休息。

  六、大便困難主要原因有:

  1、患者對排便時引起的肛門疼痛產生恐懼,有意延長排便時間,使糞便中水分被過度吸收而干結,導致排出困難。

  2、術中過度緊張,交感神經興奮,抑制腸蠕動。

  3、術后臥床、活動減少使腸蠕動緩慢

  4、飲食中纖維素少

  處理:肛腸術后首次排便可用開塞露協助排便,以后可服用一些潤腸藥預防,如蜂蜜、芪容潤腸口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖來軟化大便。

  七、小便困難主要原因有:

  1、麻醉因素:麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失,膀胱過度膨脹失去張力。

  2、尿道括約肌痙攣:術后肛門疼痛,使肛門括約肌痙攣,由于肛門括約肌和尿道括約肌屬同一神經支配,結果尿道括約肌也痙攣。

  3、臥床后改變排尿習慣

  4、肛門局部或腸腔敷料填塞過多,壓迫尿道。

  處理:可以采用以下方法

  1)熱水袋敷小腹和肛門會陰。

  2)人造水滴聲刺激,造成條件反射,增強排尿感。

  3)征求醫生同意后松解包扎繃帶。

  4)鮮生姜或生大蒜刺激尿道口。

  5)肌肉注射新斯的明0.5-1mg,或0.5%普魯卡因10-20ml行長強穴封閉。

  6)在臍下四橫指腹部正中線,用指尖垂直向下按壓片刻,當產生尿意感時即去排尿。

  7)500ml生理鹽水灌腸,松馳肛門而使尿道括約肌也松弛。

  8)膀胱過度充盈,采用導尿。

  9)術后第一次小便排出后,如仍感小便不暢,可通過口服中藥八正散或車前子少量代茶飲來治療。

  八、肛門瘙癢:肛腸術后肛門瘙癢,可能有以下幾種情況:

  1、創口愈合過程中的正常反應,一般在愈合后期,傷口爬皮,創緣可瘙癢,不用治療可慢慢消失。

  2、一種是對術后外用藥膏或洗藥過敏,可出現肛周皮膚潮紅,起丘疹等。

  3、手術破壞肛門腺體,肛腺液流出刺激肛周皮膚,或手術損傷肛門括約肌,使肛門閉合不嚴,腸液漏出刺激肛周皮膚。

  處理:可采取以下方法:

  1)停用一般的外用藥膏,保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鮮。

  2)花椒鹽水坐浴。

  3)外涂派瑞松(不超過5天)、苯海拉明霜、太寧膏任意一種。

  4)局部封閉(在醫院)。

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