“抗生素濫用”話題熱議 “不打針爺爺”炮轟亂用藥上饒同城游戲大廳官方下載
2018-07-18T13:50:20
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日前,寧夏曝出兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1,迅速引起社會各界對“抗生素濫用”話題的熱議。中國已成為世界上使用抗生素最多的國家,也是抗生素濫用最嚴重的國家之一,甚至食品和飼料中都有抗生素的身影。調查顯示,中國住院病人抗生素使用率為56%,其中最高者接近99%;而國外的平均數字為30%。國內聽憑廣告隨意購藥、無處方用藥、無指征用藥、頻繁更換抗生素、療程過長等濫用抗生素的情況普遍存在。與此同時,由于經濟利益的驅使,醫生樂于為患者使用最新、最高端的抗生素,而患者由于“立竿見影看療效”的心理,也同樣樂于使用醫生推薦的新型廣譜抗生素,其結果是患者在遭遇了“高藥費”之后,還產生了“高耐藥性”。

“不打針爺爺”20年只給患者打一針 炮轟亂用藥

現任河北省兒童醫院名譽院長、主任醫師、教授,曾任衛生部兒童急性呼吸道感染專題委員會委員,中華醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員,全國小兒感染性休克協作組副組長。2009年1月被衛生部合理用藥專家委員會聘為“衛生部抗生素臨床合理應用普及計劃”專家。發表論文120余篇,獲省部級醫學科技進步獎5項。由他主持制定的《小兒感染性休克診療常規》在全國推廣應用至今。1992年享受國務院特殊津貼。

12月9日,隨著韓國首現兩例“超級細菌”感染病例,“超級細菌”再次引發人們關注。從8月開始,“超級細菌”一詞已席卷巴基斯坦、印度、美國、英國、日本等多國,數百人感染,多人死亡。10月26日,中國疾病預防控制中心通報發現三例超級細菌病例。河北一些醫院也開始篩查“超級細菌”。專家指出,“超級細菌”主要由濫用西藥抗生素引發。

“中國已經成為世界上抗生素濫用最嚴重的國家了?!焙颖笔和t院兒科專家胡皓夫痛心疾首地說,他的另一個身份是衛生部抗生素合理應用全國普及專家。胡皓夫表示,使用抗生素的患者中八成屬濫用,人們對抗生素的不了解和一些醫療單位的逐利,加重了中國的抗生素濫用態勢。他希望,相關法律法規的完善能夠更好地監管抗生素的濫用問題。

嚴峻現狀

4歲女孩對多種抗生素耐藥

咳嗽不止高燒不退,輸液近一個月沒效果,4歲女孩菲菲(化名)日前被家人緊急送往河北省兒童醫院。重癥監護科主任醫師徐梅先檢查發現,菲菲已從感冒發展到肺炎,使用青霉素、先鋒霉素等抗生素,無效!醫生嘗試著用了頭孢一代,無效!頭孢二代,仍無效!

經過細菌藥敏檢測,菲菲對這些抗生素都已經有了耐藥性。最后,醫生用萬古霉素配合頭孢二代來治療,才終于控制住了菲菲的病情。

21年前,在徐梅先剛剛從醫時,患者用到抗生素時,青霉素基本足夠,而現在青霉素的使用率卻越來越低,“加大劑量都不管用,孩子們對抗生素的耐藥性越來越高?!?/P>

耐藥性泛濫將致無藥可用

“都是抗生素濫用惹的禍?!毙l生部抗生素合理應用全國普及專家胡皓夫介紹,抗生素藥物是一把雙刃劍,對于預防細菌感染性的疾病來說效果非常好,在治療流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等以往難以挽救的疾病時,抗生素發揮著不可替代的作用。

但現在,很多患者感冒發燒后連使用抗生素輸液治療都很難控制住病情。胡皓夫說,抗生素在殺害人體內病菌時,還會促使病菌產生“反抗”,就是人們常說的產生“耐藥性”。

近段時間,備受關注的名為NDM—1的“超級細菌”正是細菌耐藥性的典型例子。許多一度可以治愈的疾病也開始變得難以治愈,如果這種局面繼續下去,許多疾病將無法治療,最終人類感染性疾病將無藥可用。

濫用抗生素易產生新疾病

抗生素濫用的危害不僅是人產生抗藥性,延誤治療,而且還容易導致人體免疫力下降。此外,由于醫生治療不當還會產生新的疾病。

據1995~2007年疾病分類調查統計顯示,中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬,占總體聾啞兒童的30%至40%?!斑@是一個很可怕的數字?!焙┓驊n心忡忡。

“每種抗生素的抗菌譜不同,用藥不當,劑量不足則達不到療效,過量則可能會增加藥物的毒副作用,兒童是抗生素最大的受害者?!焙┓蛘f,因為兒童器官生理功能上發育不成熟,抗生素不僅不利于兒童自身免疫系統的發展,更可能會導致藥物不良反應的發生。

專家觀點

抗生素使用者八成屬濫用

“大家該重視了,中國已經成為世界上抗生素濫用最嚴重的國家了?!焙┓蛘f。

據介紹,去年1月份,世界衛生組織調查結果顯示,中國的住院患者中,抗生素使用率達到70%以上,門診患者抗生素的使用率達到了80%以上。其中,外科患者抗生素使用更是高達90%以上。

“在這些患者中,有80%純屬濫用抗生素?!焙┓蚍Q,凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素,都屬于抗生素濫用??股貫E用使我們國家付出了巨大的代價,每年因抗生素濫用致使數萬病人出現不良反應死亡。

不用抗生素 一樣能治病

“吃藥比較慢,輸液快一些,不行輸液吧?!备忻鞍l燒的患者去醫院就診時,醫生往往會提出這樣的建議。胡皓夫說,“輸液用藥中,近八成都屬于抗生素?!本驮\的患兒90%以上都是由病毒引起的上呼吸道感染,根本不需要使用抗生素?!安挥每股匾粯幽苄??!焙┓虮硎?,他已經做到對發燒40攝氏度的兒童不用抗生素治療。

原因探析

誤解加逐利致抗生素濫用

據世界衛生組織調查顯示,中國住院患者抗生素藥物使用率達到70%以上,遠高于30%的國際水平。胡皓夫說,目前我國已經發展到了“全民性濫用抗生素”的嚴重情況,“有醫院和醫生的原因,也有患者家屬的原因?!?/P>

在很多人意識中,抗生素就是退燒藥、消炎藥,“能用貴的就不用便宜的,能合用幾種抗生素就不單用一種,能靜脈滴注就不口服?!焙┓蛘J為,這些錯誤觀點導致了抗生素濫用。

據介紹,在藥品消費前十名中,抗生素占去半壁江山,如頭孢拉定、頭孢曲松、環丙沙星等。

由于目前的醫療制度現狀,更多的醫院以及醫生也不得不為自身的利益著想?!爸袊尼t院50%左右的收入來自于藥品,而抗生素占所有藥品收入的一半左右。多開抗生素,就意味著廣開財路?!焙┓蛱寡?,“我敢保證我對抗生素的使用百分之百合理,對得起‘衛生部抗生素臨床合理應用普及計劃’專家的稱號?!?/P>

需要部門監管和法律規制

對于抗生素藥物這把雙刃劍,胡皓夫說,許多國家都把抗生素列入必須憑醫師處方才能銷售的藥品,有人說在美國買抗生素比買一把手槍還難。但在中國,醫生可以隨便地開出抗生素使用處方,大多數人都可以不憑處方隨意地購買頭孢等多種抗生素。

“這一方面說明有關部門對抗生素使用的管理還不夠嚴格,另一方面說明病人對抗生素的使用過于寬松,不夠謹慎?!焙┓蛘f。

不久前到杭州等地進行抗生素合理使用宣傳的胡皓夫認為,要做到抗生素合理應用,除了加大對人們錯誤觀點的糾正之外,還必須實現三個條件:一、政府干預,提高醫療水平的同時嚴懲處方利益化傾向;二、醫院制度化,使不合理使用抗生素的行為及時得到遏制;三、加強醫療藥品行業的道德規范。

據介紹,目前,衛生部正在擬訂《加強抗菌藥臨床使用管理辦法》和《加強抗菌藥處方使用管理辦法》。

老醫生胡皓夫希望,相關法律法規的完善能夠更好地監管抗生素的濫用問題。

“不打針爺爺” 20年只打一針

年過八旬的他本該在家里頤養天年,可他卻對家和醫院之間兩點一線的生活樂此不疲;身患18種病的他本該接受家人的照顧,可他卻惦記著患兒早點脫離病痛而自己負病行醫;他是一名從醫50多年的老醫生,被孩子親切地稱為“不打針爺爺”。他,就是河北省兒童醫院名譽院長胡皓夫。

“這位醫生不打針”

12月6日凌晨6點,天還未亮,河北省兒童醫院一樓診室前便已排出一條20多人的隊伍,并陸續有人前來。隊伍最前面的呂先生笑著說:“我三點多就來了!”

“這位醫生不打針,開點藥就能治病,特神奇?!?歲男孩崔晨熙的媽媽告訴一位首次找胡皓夫看病的家長,兒子找胡皓夫看病兩年多以來,從沒打過一次針。

7時10分,隊伍中傳出一句:“胡大夫來了!”大家齊刷刷地向樓道口望去,一位頭發花白的老人被攙扶著緩緩走來,他微笑著向家長們點了點頭。

“不打針也能治病, 為什么非要打啊”

“別害怕,這位白大褂爺爺不打針?!痹诤┓虺鲈\現場,經常能聽到家長這樣安慰孩子。

“我們喜歡找胡教授是覺得他醫術太高了,孩子們都喜歡他,因為他從來不打針?!甭牭郊议L們的說法,胡皓夫笑了,“不打針也能治病,為什么非要打???”

說起兒童治病現狀,胡皓夫馬上皺起了眉頭,“5歲以下的孩子根本不適合打肌肉針?!币驗榇蜥槻课徊粶蚀_,可能會損傷神經,或引起其他癥狀,消毒不嚴格的還會造成感染。

“叫我‘不打針爺爺’,實在是有些慚愧??!”胡皓夫拍了拍腦門,停頓了一會兒,神情嚴肅地說,從1990年至今,20年中他給一個孩子注射過一次肌肉針。

那是一名14歲女孩,暑假一個人在家看電視,不知不覺喝了8袋過期酸奶,食物中毒?!拜斠嚎隙▉聿患??!鼻榧敝?,胡皓夫給女孩注射了肌肉針,女孩轉危為安。

8毛錢治好了高燒病

6日,3歲女孩王瀟妤一家三口人6點半就從鹿泉市趕到了河北省兒童醫院。小瀟妤感冒咳嗽一個多月,大大小小的醫院看過了四五家,最近一次輸液5天,花了近2000元。

“聽診器一聽,他就判斷孩子有過敏情況?!蓖醢职终f,用了胡皓夫開的藥,女兒咳嗽第二天就明顯減輕了,“才花了100多元?!?/P>

“不打針的醫生爺爺”從醫數十年,也曾遭到過家長的質疑。幾年前,一對年輕夫婦匆忙找到胡皓夫,孩子高燒,什么藥都沒能退掉。胡皓夫仔細查看孩子病情后開出了藥方,當孩子家長花8毛錢買了藥時,已經開始計劃帶孩子繼續尋醫??伤麄儧]想到,孩子用藥時間不久,體溫竟然漸漸退了下去。

“也有一些家長,總是要求給孩子打針輸液,還得用價格高的藥?!焙┓蛴行鈶嵉卣f,藥不是越貴越好,用得合適的才是好藥。

“藥價超過200元的單子,我都會簽字才能通過?!睋y計,胡皓夫6日48份處方單中,簽名的只有一份。王瀟妤爸爸豎著大拇指說:“他是真正為家長們著想的專家。這么大年紀,找他看病,我們都于心不忍?!?/P>

拒絕收特需專家掛號費

“醫,乃仁術也?!边@是胡皓夫的座右銘,半個多世紀的從醫路上,胡皓夫深受中醫出身的父親的影響,“作為醫生,仁義道德應該放在首位?!?/P>

河北省衛生廳為胡皓夫特批了30元的特需專家掛號費,他得知后,馬上表示了反對,到現在一直堅持著一般專家的9元掛號費?!安榉繒r,我常能看到農村的家長,就著咸菜吃饅頭,是為了省錢給孩子看病?!焙┓虬櫰鹆嗣碱^,“省下20元,他們就能給孩子多買點藥?!?/P>

胡皓夫羅列了他一個月的收入:3300元的退休費,1300元的返聘金,600元的國務院特殊津貼?!拔业睦贤潞屠贤瑢W中,就我一個還在堅持上班,但我最窮?!焙┓蛐Τ隽寺曇?。

“痛風是世界上最痛的一種”

6日上午,原本4個小時的出診時間被胡皓夫延長至5個多小時,原定的30個患者號也被他增加到48個。張燦是專門配合胡皓夫門診工作的護士,對此,她笑著說早已經習以為常。

胡皓夫診斷一個病兒平均需六七分鐘,寫一份處方單就得花兩分鐘左右。因為痛風性關節炎,胡皓夫手腳的關節都明顯腫大,寫字時只能靠拇指和中指配合才能艱難地把筆握穩。

胡皓夫一邊輕輕揉捏著右手中指腫起的關節,一邊笑著說:“都是老毛病了,沒什么”。他的衣兜里,始終有些救急藥,治痛風、哮喘、高血壓、冠心病……

胡皓夫最擔心的是痛風發作,尤其是出診時,“痛風發作起來的疼痛,是世界上最痛的一種?!?/P>

在護士張燦的印象中,胡皓夫出診中痛風發作時,他從沒有喊過一個“疼”字。一次,胡皓夫痛風突然發作,他不出一點聲,沒一會兒就憋了一頭大汗。張燦除了把藥遞過去,幫不上任何忙,“他不吱聲,是怕影響患兒的心情?!爆F在,胡皓夫每次出診之前,都會提前吃藥,他笑著稱“不然中午就走不回家嘍”。

胡皓夫從家到病房不過五分鐘的路程,因為他腿腳關節疼痛,至少得走十五分鐘。兒子一臉擔憂地說:“老父親身上帶著十八種病,八十歲了,該歇歇了?!痹掚m如此,他每天早上還會親自把父親送到醫院,“拗不過他?!?/P>

“爭取再多看點孩子”

“我最反感一些藥廠給醫生提供回扣!”胡皓夫豎起食指,用力地敲著桌面說,現在,有些不負責任的醫生在經濟利益的驅使下,不顧患者的病情,動輒就打針輸液?!搬t生,如果只注重金錢利益,往經濟收入看,是做不成好醫生的!”胡皓夫常這樣警示自己,也這樣教育學生。半個多世紀的兒科急救工作中,胡皓夫總結出了很多經驗和教訓,教過的學生已經有數千名。他應邀到多處講學,足跡遍及大半個中國。

談到自己最大的心愿,胡皓夫又捏著右手中指腫大的關節說:“還是希望自己身體好好的,爭取能多活幾年,再多看點孩子?!?/P>

實用貼

怎樣合理使用抗生素?

胡皓夫介紹,抗生素不可隨意使用,應聽從醫生指導。

抗生素的使用有一個療程。用藥時間不足的話,可能見不到效果;如果有了一點效果就停藥的話,不但治不好病,即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。

另外,抗生素也并非越高級越貴越有效。每種抗生素都有自身的特性,要因病、因人選擇。為減少耐藥性的產生,當不得不使用抗生素時,應先用老的抗生素,沒有效果再用新型的,不能開始就使用新型抗生素。

而兒童使用抗生素,更要謹慎。選擇抗菌藥時,要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態、病理狀態,合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時間以及給藥途徑,以有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產生。

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。上饒同城游戲大廳官方下載

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