藥價居高不下成暴利品
2018-07-15T08:22:15

藥價居高不下成暴利品 消費者被“宰”防不勝防

最近,湖南、陜西等地陸續爆出了多起藥價虛高達2000%的奇聞,有醫藥資深人士坦言,藥價虛高2000%很正常,藥價虛高成行業公開秘密。國家發改委進行了第24次藥品降價,大有“不信東風喚不回”之勢。從發改委對藥品降價的次數來看,藥品價格根本沒有真正減下來,不然也不需要如此頻繁地使用減價政策了。事實上也沒有什么比藥品降價更能詮釋“上有政策,下有對策”這句“國言”了。藥界又有多少“計謀”對付國家的減價政策呢?稍稍整理下,三十六計計中計,可謂處處皆計謀,消費者是防不勝防,藥品何以成了暴利品?藥價為何居高不下?藥價的底線到底在哪里?

一、看不起病首怨藥價高

這幾年,越來越多的人感覺到生不起病,原因是看不起病。得一場小小的感冒,去醫院看病少則八九拾元,多則七八百元,讓人望而生畏。藥品一直是國家嚴管商品,有著嚴格的生產和銷售環節監管,為何藥價卻如此之高,讓老百姓都吃不起藥呢?

2006年,廣西一位醫藥代表以藏藥二十五味鬼臼丸為例,“畫”出藥品上漲流程圖(見下圖),成為年年醫改新聞話題都會引用的“藥價利益鏈經典圖解”;但是醫改始終只是年度熱炒的新聞話題,而藥價虛高也仍然是始終不能解決的問題。2010年,伴隨著國家發改委的再次政令下達,“天價蘆薈片”、“1毛錢處方”、“張敬禮違紀”等藥價事件連番不斷出現。藥價虛高這個事關體制困局與公民健康干系的敏感話題,無可回避的與我們直面相對。我們只能發問:除了聲討與埋怨,抗議和嘆息,我們還應該要知道什么?我們還能爭取什么?我們能不能為我們以及我們的下一代爭取到一個生命健康的基本權利?

二、誰是高藥價背后的推手?

人的一生沒有不生病的,生病就要到醫院看病,到藥店買藥。 古人語:唯佛心者方可為醫者,在現今這個逐利的赤裸裸時代,人人必須的藥品成了某些掌控行業資源人士的逐利武器,無所不用其極的追求利益最大化,殘人自肥。誰是高藥價背后的推手?政府剛剛規定了的低價藥、降價藥,轉眼就從市場上消失不見,政府似乎永遠無法通過行政手段來干預藥價,達到為老百姓降低藥價的目的。

在最近曝光的湖南湘雅二醫院蘆筍片藥價虛高問題后,醫院方在接受新華社記者采訪時表示,他們實行的醫藥價格嚴格執行國家有關規定,并無過錯,那么究竟誰是高藥價背后的推手?作為行內人士,可以坦言,我國有相當一部分藥品價格構成中80%以上是流通費用,只有20%不到是生產費用,而這些流通費用中,只有小部分是合理的,相當部分是“虛高”的。

目前,藥品上有國家指導價、地方政府核定價,下有零售藥店平均銷價、醫療機構實際進價等多重參照標準,這些高價藥品為何還能一路過關?原因在于,一個藥品從出廠到患者手中,要經過多達十四個環節的利益鏈條。即從生產廠家到全國總代理后,依次經過省級代理、地級代理、政府采購招標、醫藥公司、醫藥代表、醫院、用藥醫生、藥店等環節。此外,藥品銷售過程中還得有各種好處費和回扣。

藥品從出廠到進入患者口中,價格就像孫悟空連翻筋斗云,節節高升。

三、藥品謀利之三十六計

在沒經媒體披露之前人們還以為藥價過高屬于正常的成本及營銷費用,然而通過各大媒體報道才知道,一個出廠價只有幾元的藥品,到了患者手中就變成了幾十元甚至上百元。我們從藥品的銷售環節看看推高藥價的一些行業“計謀“吧。

第一招:無中生有,偷梁換柱

幾十年老醫師搞不清感冒藥

現行藥品中的很多商品名,連在三甲醫院藥房干了幾十年的藥學老專家也聞所未聞。正如前端時間鐘南山院士曾痛斥過的:“一個"羅紅霉素",品種就達40多種。我當了45年的大夫,在查房時也幾乎看不懂?!蓖粋€通用名的藥品經過廠家改頭換面后商品名就達到數百個。特別表現在抗菌藥物上,如:阿奇霉素現有商品名就高達97個,左旋氧氟沙星有商品名92個,頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉有商品名75個,克林霉素有商品名66個,加替沙星61個,頭孢他啶59個,克拉霉素53個,頭孢曲松50個等。一個藥品擁有數百個“馬甲”,

如此費盡心思的目的只有一個,就是讓消費者徹底糊涂,眼花繚亂,混淆視聽,渾水摸魚,花大價錢買原來的便宜藥。

第二招:借刀殺人

生產廠家成環節暴利的替罪羊

一位在國有醫藥公司主管超過10年銷售的朋友透露,目前我國生產的大部分西藥的生產成本還不到零售價的5%。比如一種名為“恩丹西酮”的化療止吐藥,規格8mg/支,醫院售價80元-90元,但其生產成本是多少呢?1公斤有國家正式批號的恩丹西酮原料藥市場價6萬元,可以分裝12.5萬支8mg的針劑,平均每支的原料成本不足1元,加上包裝及工資、管理等,成本絕不會超過零售價的5%??吹竭@大家會一致認為,藥廠很黑很暴力,其實,行業內都知道,生產企業利潤在整個產業鏈條中是最低的,總代理商、經銷商,醫藥公司,地市辦事處,銷售渠道,藥店店主、店員,醫院主任、醫生,層層盤剝,一番瓜分之后,往往生產商成了代罪羔羊,欲辯無辭,真正獲利在出廠后的環節上。

第三招:拋磚引玉,圍魏救趙

低價藥是“一招就死”

國家實行藥品招標政策后,地區醫藥代表、經銷商為了中標往往拋出一些低價藥,這些低價普藥往往會成為媒體宣傳和大眾相信藥品價格下降的指標,但是這些低價普藥中標后就從藥房中消失了,取而代之的是號稱功能更好的新藥、特藥。這些所謂的新藥、特藥實際上就是那些中標普藥的馬甲藥。招標的低價藥雖然經常是“一招就死”,但是并不等于退出市場,這些藥往往換個名頭重新回到渠道中,再賺個盆滿缽滿。

由于目前醫院藥品招標種類非常有限,而臨床用藥的選擇度卻很大,替代品很多,就造成一種有趣的現象——低價中標藥品“過把癮就死”,這些為招標撐門面的藥,由于價格低、回扣少或沒有回扣。但是銷售總代理們并不會讓它“死”掉,低價藥在醫院無人問津的時候,各種“新藥”“合資藥”就開始粉墨登場,其實還是這些藥,只不過改了個批號、換了個包裝、取了個洋名,至多就是添加了一點無關緊要的成分,唯一不同的是就是價格奇貴。比如一種核心成分為青霉素的感冒藥,成本僅為6毛錢,加入一點成分后,價格狂升到數百元一支,一種治療心臟病的藥,原來一瓶裝100片,換包裝后,一盒只有30片,價格則翻了好幾倍,渠道各個環節皆大歡喜,人人潛規則埋頭分錢。

第四招:暗渡陳倉,以逸待勞

鉆空子,吃回扣推動藥價虛高

據一位做醫藥代表的朋友透露:以常用的某抗生素類藥品為例,藥成本才3元多錢,從藥品批發市場的進價是9元多,到了藥房售價就變成24元多,正是因為藥品成本價低,而國家最高零售限價一般是出廠價的數倍之多,使回扣有了空間,吃回扣又成為藥價虛高的重要推動力,形成惡性循環。

第五招:隔岸觀火,移花接木

利潤大是小廠藥的賣點

本來消費者去藥店要買大品牌的藥,可經不住藥店銷售人員的推銷,買回家的往往是他們口中“價格便宜且效果很好”的不知名產品。原因就是:大品牌藥品價格透明、利潤薄,推銷無名小廠的同名藥品獲利翻番。大品牌藥品被藥店“雪藏”了。比如你感覺鼻子有點兒不通,去藥店買板藍根,一般藥店售貨員從貨架上先后拿出不知名廠家生產的兩種板藍根,一種6元,一種5元。如果你要大廠知名品牌的板藍根,那么藥店會從箱子里拿出一袋知名廠家產的板藍根,同時告訴你,你要的板藍根最近一直在漲價,現在賣到9塊了,比其他牌子貴了三四塊,但是他們的效用都是差不多,建議你買便宜的。并告訴你便宜的板藍根是店里賣得最好的。

其實原因很簡單,與大品牌相比,這些不知名品牌的藥進價低、利潤大,藥店理所當然首選推銷利潤大的藥品。近幾年,大品牌藥價格透明度越來越高,進價高、利潤薄,不但占壓資金,而且賺得少。所以藥店首選推銷一些不知名的小品牌,這些小品牌藥除了進價低、利潤高外,對藥品銷售也有很多支持,促銷活動多,給藥店還有返利。開藥店就是為了賺錢,誰的利潤高,當然首選就推銷誰。

第六招:空城計,斷尾求生

用空殼公司設置防火墻

大多醫藥公司,為了便于“工作”,要么選擇掛靠其他企業,要么隨便注冊一個空殼公司做做樣子,比如xx醫藥科技公司(這類公司注冊無需任何認證)找個沒有關系的人做法人,幾千塊代辦公司就可以搞定,短短數天就可開張大吉,此后,發票找人代開,空殼公司用來控制利潤和搞關系公關,遇到查處,進可攻、退可守。

第七招:連環計

捆綁銷售,以小帶大

藥品代表常常把自己的幾個品種捆綁起來給門店制定促銷政策。廠家們也會在開訂貨會議時捆綁自己的品種。比如:20盒胃藥加200元其他產品就送風扇一個,最高是若干件胃藥加幾干元其他品種送筆記本電腦一臺!連環計在多品種普藥的超作上有著很大的優勢,高價屬于患者,禮物歸了老板。廠家利用藥店老板的貪心,帶動了藥品銷售。藥店利用自身的終端優勢,將禮品價值加在消費者頭上!

藥價虛高的原因是在藥品剛出廠時,就有人在利益的驅動下從藥品定價直至整個藥品流通環節都用種種名義在藥品價格上層層加碼,從而使藥價嚴重虛高,最后自然都是由患者來承擔。 最近國家醫保目錄公布前后反而成為藥價上漲的“集中期”。有媒體調查發現,在全國醫保目錄公布前5天,大量藥品價格出現大幅度上升,其中一支20m l∶200mg的欖香烯口服乳價格由每支93.5元飆漲至170元,漲幅居然高達82%。 根據相關規定,進入國家醫保目錄的藥品由政府定價,其本意是遏制藥價虛高的問題,但現實操作居然演變為制藥企業漲價的契機。

藥品價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。醫藥價格秩序混亂,表面上看是政府價格監管制度和手段不完善的結果,但其深層次的原因還在于醫藥衛生體制改革不到位,尤其是藥品市場發育和監管滯后所造成,與普通商品不同,藥品的消費關乎民眾健康,且其需求價格彈性較小,故而終端藥價由政府部門進行指導成為必然。遺憾的是,國內藥價并未因政府調控而回歸理性區域,近年來越調越漲似乎已成為一種常態。其中的原因之一是,物價部門無力對各種藥品生產成本進行科學核定。高藥價危害到每一個公民,也成為民眾最深惡痛絕的一個社會問題,不解決好這個問題,民心不安,民眾幸福感和尊嚴更加是談不上,希望大家一起來扒開高藥價的種種“計謀”和手段,看看藥蟲們還有多少魑魅魍魎計吧!

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