藥品四級終端在新醫改形勢下再分天下皇冠0086
2018-07-03T19:30:00
皇冠0086

新醫改對四級藥品終端影響效果明顯新醫改將帶來1000億元藥品市場額外增長,其中約250億元流向縣醫院,250億元流向鄉鎮衛生院,280億元流向社區,流向零售藥店與縣級以上醫院的不會超過200億元,由此可見,這絕對不是一場機會均等的盛宴,怎樣才能在這塊新增的蛋糕里多分到一份,很值得我們認真研究。

國內通常把中國藥品市場分為四級:一是醫院終端,即指縣及縣以上醫院;二是零售終端,即所有藥店;三是社區終端,即城市社區衛生服務中心、服務站;四是第三終端,即農村的鄉鎮衛生院、村衛生室、診所等。

其中,公立醫院藥品銷量占醫院終端的91%,4757家衛生部屬綜合醫院藥品銷售占68%,市場集中度高;鄉鎮衛生院藥品銷售占第三終端的87%,是第三終端的重點;對于零售終端,國內零售連鎖前十強銷售額占市場份額的15%,與發達國家相比仍有較大差距。據數據統計,2007年,全國藥品市場規模約為4000億元,其中政府辦醫療機構藥品銷售金額約2700億元,占藥品市場的67.5%。而根據《2008中國衛生統計年鑒》,不同的藥品銷售終端,其單產情況如下:

醫院:全國公立醫院平均藥品年銷售額為2100萬元;衛生部屬綜合醫院平均藥品年銷售額為3100萬元,其中:中央屬20家,藥品平均年銷售額4.55億元;省屬218家,平均1.65億元;地級市屬1027家,平均5200萬元;縣級市屬1419家,平均1840萬元;縣屬2073家,平均1160萬元。

藥店:全國共有藥店367530家,平均年銷售額35.4萬元,連鎖藥店占藥店總數35%;

第三終端:全國共有鄉鎮衛生院3.7萬家,藥品平均年銷售額140萬元;全國村衛生室50萬家,藥品年平均銷售額1.5萬元。

社區:到2010年,全國將修建、改建3700家社區衛生中心與1.1萬家社區衛生站,平均來看,每家社區衛生中心藥品年銷售額為150萬元,社區衛生站為50萬元。

筆者認為,醫改對四級藥品終端會造成如下影響:

在醫院方面,總量繼續增長,份額略有下滑,對基層醫療機構的輻射作用更為明顯;縣醫院發揮農村醫療龍頭及“看門人”的作用,份額增長,“新農合”820億元籌資增量若有40%流向縣醫院,將帶來約250億元的藥品消費增長??h醫院藥品銷售總量增加1倍,單產提高到2000萬元/年。

在零售業方面有利好也有利空,綜合來看是平穩增長,但增長速度可能進一步放緩;未來對醫保定點資格的競爭將更加激烈;零售藥店將受到基層醫療機構藥品零差價的沖擊,相對來說,大城市零售藥店所受沖擊會相應較小。

在第三終端領域,以鄉鎮衛生院為龍頭的第三終端份額增長,“新農合”籌資820億元增量若有40%將流向第三終端,將帶來約250億元藥品消費增長;鄉鎮衛生院藥品銷售總量增加50%,單產提高到200萬/年。

在社區方面,社區終端數量與份額均呈現增長,5.6億元城鎮居民(含1億農民工),假設每人每年在社區看病花費100元,則將帶來約280億元的藥品消費增長。

根據上面的分析,由醫改帶來的1000億元藥品市場額外增長,其中約250億元流向縣醫院,250億元流向鄉鎮衛生院,280億元流向社區,流向零售藥店與縣級以上醫院的不會超過200億元。

由此可見,醫改帶來的藥品市場擴容絕對不是一場機會均等的盛宴,怎樣才能在這塊新增的蛋糕里多分得一份,將是醫藥行業極為重視的問題。

鏈接:8500億新醫改投入擁有良好的分配機制

通過國家發改委了解到,《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》實施方案中指出,我國將在2009-2011年3年間,各級政府投入8500億元用于醫改的五項重點改革,分別為醫保、基本藥物目錄、基層醫療服務體系、公共服務均等化及公立醫院改革,從新醫改指導意見公布到方案敲定,新醫改終于邁入實施操作的進程。

醫藥行業分析師郭凡禮指出,新醫改投入的8500億中各方面的分配比例也早有定數,其中,中央和地方的分配比例為4:6;而在供方與需方的比例中,有三分之二是用于需方,三分之一用于供方;在地區的分配上來看,這8500億則明顯向中西部傾斜,以促進基本公共衛生服務的逐步均等化。

郭凡禮同時表示,對于這8500億的投入,目前來看只是一個測算數,至于以后每年的實際投入數,則要通過各級政府的相關預算來進行安排,同時還要經過法定的程序予以確認,在未來三年中,這8500億資金可能在各項支出的結構、比例以及順序等方面的一些具體的數字還會根據實際的情況做一些相應的調整及完善。

中投顧問醫藥行業分析師郭凡禮指出,政府投入8500億是建立基本醫療衛生制度的重要保障。但政府光增加投入還遠遠不夠,關鍵是要轉變投入機制,從這8500億的管理和分配上來看,不僅轉變了政府的投入方式,還使資金監管方式得到了改革和創新,有效的促進了醫療衛生體制機制的轉變。

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